我院内科、外科联袂出手-成功完成冠状动脉-肺动脉瘘介入封堵术

        4月1日，我院心内五科成功完成邯郸市首例冠状动脉瘘介入封堵术，手术历时1小时05分，效果确切。

        患者72岁，男性，此次因胸闷心悸入院，入院后行冠脉造影提示冠状动脉未见明显狭窄，但可见自患者回旋支向肺动脉发出巨大肺动脉瘘，肺动脉瘘直径约8mm，既往此类患者我市未能为患者实施介入封堵治疗，多数患者采用效果欠佳的保守药物治疗或采用创伤较大的外科结扎治疗，不能满足广大人民群众对微创，有效及降低手术风险的治疗需求，我院心内五科主任刘丽军教授，经过科学论证，向国内先进医院导师咨询治疗细节后，邀请我院介入外科主任夏化文教授，经过深入探讨后，决定为患者行冠状动脉肺动脉瘘介入封堵术。通过造影，释放弹簧圈，对冠状动脉瘘进行封堵、阻断了冠状动脉里的血液向肺里分流，保证了心机的供血，整个手术过程行云流水，术中封堵效果满意，经5日的术后观察，患者治疗效果良好。此项技术填补了我市空白。

      冠状动脉瘘（coronaryarteryfistula，CAF）是指冠状动脉及其分支与心腔或相邻管腔间存在的异常交通，是临床上罕见的先天性血管畸形。最早于1865年由Krause所描述，可以是先天发育异常形成的，也可以是后天因素所致。先天发育异常形成的冠状动脉瘘被称为先天性冠状动脉瘘（congenitalcoronaryarteryfistula，CCAF）。冠状动脉和肺动脉之间存在异常交通称为冠状动脉肺动脉瘘（Coronary-pulmonary arterial fistulas，CPAF）。CAF多无临床症状，既往检出主要依靠冠状动脉造影，随着多排螺旋 CT在临床及体检方面应用的日渐广泛，越来越多的冠状动脉瘘被检出。中度至大的瘘管可能诱发具有血流动力学意义的冠状动脉窃血，表现为心绞痛。如果不及时治疗，还可能出现肺动脉高压、心律失常、心衰或者感染性心内膜炎等其他并发症。研究表明中大型冠状动脉瘘进行介入封堵治疗，可以减少因冠状动脉瘘而引起的冠状动脉窃血以及随着年龄增长而出现的更多并发症，比如心肌缺血、心内膜炎或者肺动脉高压等。

       一直以来，在院党委的坚强领导下，各科室守初心、担使命，积极发挥MDT团队优势，加强协同创新，持续开展新技术、新项目，坚决贯彻落实医院高质量发展理念。 

 文/孟利民