近日，我院肝胆外一科与肝胆外二科联合，成功为一名63岁的“镜面人”患者完成分期微创手术。先由彭星华团队ERCP取净胆管结石、解除梗阻，再由王琳主任团队腹腔镜切除病变胆囊。患者已顺利康复出院，家属送来锦旗。

“镜面人”，医学上叫完全性内脏反位，发生率仅万分之一。正常人的肝脏、胆囊、胆总管在右边，他的全在左边——所有器官像照镜子一样，180度反转。这种解剖变异，让常规手术的每一步都失去参照，稍有不慎就会损伤胆管、引发大出血，是外科公认的“解剖禁区”。

这位63岁男性患者，因上腹部疼痛4天入院，伴有皮肤巩膜黄染、恶心乏力、腹胀。入院后完善腹部影像及肝功能检查，明确诊断为：胆囊结石、胆总管结石、梗阻性黄疸、胆汁淤积性肝炎。结合其镜像解剖结构，进一步确认完全性内脏反位。患者来院时胆管炎已非常严重，一度出现休克。张伍杰医生第一时间组织抢救，稳定住病情，为后续手术争取了窗口。但黄疸持续加重，肝功能进行性损伤，胆道梗阻必须尽快解除，否则随时可能发展为急性重症胆管炎或肝功能衰竭。

考虑到患者高龄、解剖罕见变异、病情危重，同期联合手术风险极高。科室进行疑难病例专项讨论，制定分期微创方案：先解除致命性胆道梗阻，待肝功能及全身状态恢复后，再根治性切除病灶。

第一阶段由彭星华团队实施ERCP。面对完全倒置的胆道结构，团队彻底摒弃常规操作习惯，依托丰富的胆胰内镜经验，精准辨识逆向胆管走行，顺利完成插管、造影、碎石、取石，一次性彻底清除胆总管结石，即刻疏通梗阻。术后患者黄疸快速消退，胆道炎症得到控制，肝功能逐步改善，为二期手术创造了稳定的身体条件。

待各项化验指标恢复正常、身体状态达标后，王琳主任团队接续完成二期腹腔镜胆囊切除术。术中团队沉着应对反向解剖视野，精准辨别异位血管、胆管及周围组织，精细分离粘连，完整切除病变胆囊，从根源上杜绝结石复发隐患。

两次高难度微创手术全程顺利，术中术后均未发生出血、感染、胆管损伤、胰腺炎等并发症。在科室精细化术后监护与康复护理下，患者黄疸完全消退，肝功能恢复正常，饮食、活动能力逐步恢复，最终顺利康复出院。家属在治疗过程中反复说要送锦旗，出院时终于如愿。

“镜面人”罕见，但罕见不是不做手术的理由。分期微创、两科接力，是我们为这类高风险患者找到的答案。